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惠医保哪些不能报销

 

    惠医保不能报销的情况主要包括以下几个方面: 1. 未经医保报销的情况:惠医保通常要求被保险人先用医保报销,再用惠医保报销。 2. 免赔额内的费用:惠医保产品通常设有免赔额,如2万元、1.5万元等。医保报销后,在免赔额内的费用无法报销,只有超过免赔额的部分才能报销。 3. 免责条款中的情况:惠医保的保险合同中设有免责条款,列明了不报销的情况,例如工伤保险、生育保险范围的医疗费用不予报销。 4. 等待期内的费用:惠医保作为医疗险,存在等待期,如在等待期内发生的医疗费用不予报销。 5. 非定点医院的治疗费用:惠医保要求被保险人在符合基本医疗保险规定的二级及以上定点医院就诊,否则不予报销。 6. 不符合转院规定或自行到市外医疗机构就医的费用:未经转诊或自行到市外医疗机构就医的费用不予报销。 7. 医保目录以外的费用:医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录范围之外的相关医疗费用不予报销。 8. 非疾病治疗项目:如体育健身、养生保健、健康体检等费用不予报销。 9. 应当由第三方负担的费用:如工伤、交通事故等由第三方承担的费用不予报销。 10. 应当由公共卫生负担的费用:如疫苗接种、传染病防治等由国家支付的公益性服务费用不予报销。 11. 在境外就医的费用:境外就医所产生的医疗费用不予报销。