天天达
半年前，江西的李先生（化名）突然出现双下肢莫名浮肿，被当地医院诊断为“系统性红斑狼疮”和“狼疮性肾炎”，并接受了相应治疗。然而，病情并未如预期般好转。半个月前的一天，李先生在散步时突感不适，家属回忆道：“他突然大汗淋漓，面色苍白，甚至出现了血尿和下肢肌肉酸痛等症状。”鉴于当地治疗效果不佳，家人决定带他前往瑞金医院寻求进一步诊治。 在瑞金医院，检验科副主任技师郭平在审核血常规报告时发现了一个异常情况：一位正值壮年的男性，怎么会出现中度贫血？且血常规散点图上出现大量有核红细胞。这一发现引起了郭平的高度警觉。郭平立即调阅了李先生的病史，发现他的血红蛋白水平自半年前发病以来持续快速下降，此次仅为81g/L，较之前下降了近一半。 为了寻找原因，郭平迅速制作了外周血涂片，并进行细致的细胞形态学检查。在显微镜下，郭平的目光像探照灯一样扫过每个细胞，经过长时间的观察，他震惊地发现：红细胞内竟然存在多种形态的寄生虫！“有的像戒指，有的像逗号，还有的呈小杆状。”更令人意外的是，郭平还观察到了典型的“马耳他十字”形态，这是巴贝虫特有的形态特征。 郭平立即向皮肤科医生团队报告了这一发现，医生们展开了讨论，决定通过分子生物学的方法明确感染的具体病原。次日，测序结果证实了郭平的判断：李先生感染的是田鼠巴贝虫（Babesia microti）。 明确病因后，医生们为李先生制定了针对性的治疗方案。他立即开始接受抗巴贝虫的规范治疗，同时继续原发病的管理。经过一段时间的治疗，李先生的症状明显好转，血红蛋白水平逐渐回升。 总的来说，这起病例提醒我们，对于某些症状，尤其是那些看似与常见疾病相似的症状，我们应该保持高度警惕，进行全面的检查和诊断，以免延误病情。同时，也提醒我们在日常生活中要注意个人卫生和防护，避免感染寄生虫等疾病。