天天达
乳腺癌患者如果同时患有乙肝，在进行化疗时确实需要特别注意。 首先，乙肝可能会直接影响到乳腺癌的治疗，因为任何治疗方案，包括化疗，都需要有正常的肝功能作为保障。乙肝感染可能导致肝功能不正常，或者在经过手术治疗或放化疗后再次影响肝功能，同时还会激活乙肝病毒并加重乙肝病情。 因此，乳腺癌患者感染乙肝病毒后，需要明确肝脏病情程度，可以通过B超、核磁或CT等影像学检查来评判乙肝感染的程度，并明确患者处于何种阶段（如慢性肝炎、乙肝病毒携带者、肝硬化等）。同时，还需要明确乙肝病毒感染有无病毒复制以及HBV-DNA是否为阳性。 如果乙肝病毒有肝炎疾病方向进展趋势且同时HBV-DNA为阳性，患者需要在乳腺癌治疗的同时或在此之前进行抗病毒治疗。抗病毒治疗可以选择恩替卡韦、替诺福韦或丙酚替诺福韦等药物。对于需要进行化疗的乳腺癌患者，即使DNA为阴性，但表面抗原为阳性，也需要在治疗前至少1周应用乙肝抗病毒治疗的药物。 另外，乙肝患者在进行化疗时，需要选择对肝脏影响较小的化疗药物进行治疗。同时，化疗期间和化疗后，都需要密切监测肝功能和乙肝病毒指标，以便及时发现并处理潜在的问题。 总的来说，乳腺癌合并乙肝的患者在进行化疗时，需要在专业医生的指导下，制定个性化的治疗方案，并密切监测肝功能和乙肝病毒情况，以确保治疗的安全和有效。